ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK Ny.S
I. Pengkajian
A. Data Biografi
Nama : Ny.S
Jenis Kelamin : Wanita
Golongan Darah : A
Tempat / Tanggal Lahir : Pacitan, 9 Januari 1945
Pendidikan Terakhir : SR (Sekolah Rakyat) / SD
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Tinggi Badan / Berat Badan : 160 / 55
Penampilan : Baik
Alamat : Jln. Lorong Karya, Kampung Baru
Orang yang Mudah di Hubungi : Mas Danang
Alamat dan Telepon : 085761282414
B. Riwayat Keluarga
 |
Keterangan : 
dan : Meninggal : Perempuan hidup
: Laki-laki hidup : PasienC. Riwayat Pekerjaan
Ny.S adalah seorang ibu rumah tangga. Dia tidak bekerja di luar rumah. Sumber pendapatan Ny.S adalah dari industri rumahan kecil-kecilan.
D. Riwayat Lingkungan Hidup
Keluarga Ny.S tinggal dirumah milik sendiri yang sederhana. Terdiri dari ruang tamu dan ruang TV, 3 kamar tidur, dapur beserta ruang makan, dan 1 kamar mandi. Kondisi rumah dan setiap ruangan di rumah Ny.S sangat bersih dan teratur. Rumah tersebut di tempati oleh 5 anggota keluarga, yaitu Ny.S dan anak, anak menantu dan cucunya. Tetangga terdekat Ny.S adalah mas Danang, alamat tempat tinggalnya di jalan Sri Mulyo.
E. Riwayat Rekreasi
Untuk mengisi waktu kosongnya dan juga sekaligus sebagai ibu rumah tangga, Ny.S sangat hobi memasak. Ny.S memasak untuk semua anggota keluarganya dirumah, ia memasak dibantu oleh anaknya. Selain memasak biasanya kegiatan Ny.S dirumah adalah menjaga cucu. Sebulan sekali di waktu libur biasanya Ny.S d ajak oleh anak-anak dan menantunya untuk berlibur atau jalan-jalan, tempat rekreasi yang biasanya mereka kunjungi adalah trikora.
F. Sistem Pendukung
Ny.S tidak mempunyai dokter atau fisioterapi pribadi. Jarak antara rumah dengan rumah sakit sejauh 3 km, dan klinik sejauh 2km. Ny. S masih bisa melakukan aktivitas sendiri jadi tidak ada perawatan khusus dar anggota keluarga lain.
G. Diskripsi Kekhususan
Ny.S menganut agama islam. Kebiasaan ritual yang dilakukannya adalah beribadah dan berdoa kepada Allah SWT. Ny.S percaya dengan beribadah dapat memberi ketenangan di dalam dirinya. Setiap sebulan sekali Ny.S menghadiri pengajian di mesjid di daerah rumahnya, kegiatan ini sudah lama di ikuti oleh Ny.S.
H. Status Kesehatan
Saat dilakukan pengkajian, Ny.S dalam keadaan sehat. Sakit yang menyerang Ny.S selama 5 tahun ini hanyalah sakit hipertensi. Keluhan utamanya dalah :
§ 
P - sakit kepala, nyeri di bagian leher
P - sakit kepala, nyeri di bagian leher§ 
Q - sakit kepala seperti ketimpa beban berat dan kekakuan leher
Q - sakit kepala seperti ketimpa beban berat dan kekakuan leher§ 
R - di bagian kepal dan leher
R - di bagian kepal dan leher§ S - skala nyeri 4 dan mengganggu aktivitas
S - skala nyeri 4 dan mengganggu aktivitasObat-obatan
No. | Nama Obat | Dosis | Keterangan |
1. | Captropil | 25 mg | Jika sedang timbul gejala |
Ny.S tidak pernah mendapat imunisasi. Ny.S tidak alergi terhadap lingkungan, makanan atau obat-obatan apapun. Penyakit yang dimiliki Ny.S adalah hipertensi.
Klien tampak meringis dan lemah serta susah bernafas (nafas pendek)jika sedang merasakan rasa nyeri. Klien juga mengatakan merasa pusing, sakit kepala seperti ditimpa beban berat, nyeri di tengkuk leher. Klien mengatakan jika sedang mengalami nyeri Ny.S tidak bisa melakukan aktivitas sehari-harinya.
Ny.S terlihat sangat memfokuskan pandangan, ketika saya menanyakan bagaimana penglihatan Ny.S? klien menjawab bahwa penglihatannya kabur karena tidak memakai kaca mata, kalau menggunakan kaca mata Ny.S bisa melihat lebih jelas.
I. Aktivitas Hidup Sehari-hari
Ny.S kadang-kadang mengalami sesak nafas. Ny.S banyak minum air putih. Biasanya Ny.S makan 3 kali sehari, pagi, siang dan malam dengan nasi dan lauk pauk. Kadang-kadang Ny.S juga mengkonsumsi bubur, quaker atau roti. Pola eliminasi Ny.S lancar, BAK 5-6 kali sehari, warna urine jernih, tidak ada keluhan saat BAK, BAB 1 kali sehari, konsistensi padat dan tidak ada keluhan saat BAB. Ny.S sering olahraga ringan seperti jalan pagi disekitar daerah rumahnya. Pola istirahat dan tidur Ny.S normal, biasanya tidur jam 9 malam dan bangunnya jam 5 pagi, tidur Ny.S sangat nyenyak. Pada siang hari terkadang Ny.S juga tidur sekitar 2 jam. Ny.S mandi 2 kali sehari, pagi dan sore, menggunakan sabun dan menggosok gigi. Ny.S terlihat rapi dan bersih. Di usianya yang sekarang, Ny.S sudah mengalami menopouse sejak berumur 50 tahun. Psikologis Ny.S terlihat baik dan normal. Ny.S sangat bijak dan lebih mengutamakan akhirat, tidak menyusahkan orang lain, kadang-kadang Ny.S marah-marah jika ada sesuatu yang salah.
J. Tinjauan Sistem
Keadaan umum Ny.S baik, tingkat kesadaran composmentis (kesadaran penuh).
GCS 15 ( E : 4, M : 6, V : 5 ).
TD : 140/100 mmHg
S : 36,6 C
N : 84 x/menit
RR : 16 x/menit
Bentuk kepala bulat, penglihatan sudah berkurang, pendengaran normal, penciuman normal. Keadaan leher bersih.
II. Analisa Data
No. | Data | Etiologi | Masalah |
1. 2. | DO : - Klien tampak meringis - Klien tampak lemah, letih, napas pendek - TD meningkat - Skala nyeri 4 (mengganggu aktivitas) DS : - Klien mengatakan sakit kepala, pusing dan kekakuan di daerah leher. - Klien mengatakan sakit kepala seperti di timpa beban berat - Klien mengatakan jika kambuh bisa sampai mengganggu aktivitas. DO : - Klien terlihat memfokuskan pandangannya DS : - - Klien mengatakan pandangannya kabur | Peningkatan tekanan vaskuler serebral Proses penuaan | Nyeri, sakit kepala Penurunan persepsi sensori |
III. Prioritas Masalah
1. Nyeri, sakit kepala b/d peningkatan tekanan vaskular serebral.
2. Penurunan persepsi sensori b/d proses penuaan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar